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机动车车险理赔程序流程

时间:2018-03-05 浏览 2273 次

【导读】 车险理赔程序流程基本流程包括:报案、查勘定损、签收审核索赔单证、理算复核、审批、赔付结案等步骤,出现交通事故后首先要做的是及时报案,不要自己胡乱处理,这样也是为了减少后期的一些麻烦。

车险理赔程序流程

一、车险理赔程序流程

第一步:报案(一般保险公司要求在事发48小时内报案)

(1)出险后,客户向保险公司理赔部门报案;

(2)内勤接报案后,要求客户将出险情况立即填写《业务出险登记表》(电话、传真等报案由内勤代填);

(3)内勤根据客户提供的保险凭证或保险单号立即查阅保单副本并抄单以及复印保单、保单副本和附表。

(4)确认保险标的在保险有效期限内或出险前特约交费,要求客户填写《出险立案查询表》,予以立案(如电话、传真等报案,由检验人员负责要求客户填写),并按报案顺序编写立案号;

(5)发放索赔单证。经立案后向被保险人发放有关索赔单证,并告知索赔手续和方法(电话、传真等报案,由检验人员负责);

(6)通知检验人员,报告损失情况及出险地点。

第二步:查勘定损

(1)检验人员在接保险公司内勤通知后1个工作日内完成现场查勘和检验工作(受损标的在外地的检验,可委托当地保险公司在3个工作日内完成);

(2)要求客户提供有关单证;

(3)指导客户填列有关索赔单证.

第三步:签收审核索赔单证

(1)营业部、各保险支公司内勤人员审核客户交来的赔案索赔单证,对手续不完备的向客户说明需补交的单证后退回客户,对单证齐全的赔案应在“出险报告(索赔)书"(一式二联)上签收后,将黄色联交还被保险人;

(2)将索陪单证及备存的资料整理后,交产险部核赔科。

第四步:理算复核

(1)核赔科经办人接到内勤交来的资料后审核,单证手续齐全的在交接本上签收;

(2)所有赔案必须在3个工作日内理算完毕,交核赔科负责人复核。

第五步:审批

(1)产险部权限内的赔案交主管理赔的经理审批;

(2)超产险部权限的逐级上报。

第六步:赔付结案

(1)核赔科经办人将已完成审批手续的赔案编号,将赔款收据和计算书交财务划款;

(2)财务对赔付确认后,除陪款收据和计算书红色联外,其余取回。

二、车主在理赔时的基本流程:

(1)出示保险单证。

(2)出示行驶证。

(3)出示驾驶证。

(4)出示被保险人身份证。

(5)出示保险单。

(6)填写出险报案表。

(7)详细填写出险经过。

(8)详细填写报案人、驾驶员和联系电话。

(9)检查车辆外观,拍照定损。

(10)理赔员带领车主进行车辆外观检查。

(11)根据车主填写的报案内容拍照核损。

(12)理赔员提醒车主车辆上有无贵重物品。

(13)交付维修站修理。

(14)理赔员开具任务委托单确定维修项目及维修时间。

(15)车主签字认可。

(16)车主将车辆交于维修站维修。

以上是车主和保险公司理赔员必须做到的,事实甚于雄辩,车主一定要做好前期工作,避免事后理赔时麻烦被动。

三、异地车险理赔程序

(1)报案。投保人可以通过保险公司热线服务报案,这是办理异地车险理赔必走的流程,关系到车主是否可以享受到理赔服务,报案时间的早晚,也会直接影响到理赔时间的快慢。

(2)查勘、定损。事故发生地就近的保险公司网点工作人员进行查堪和定损,这是理赔的关键之处。

(3)核价、核损。

(4)投保人将理赔资料递交到保险公司网点,由工作人员将资料上传至车险理赔工作管理系统中。

(5)理赔人员从接收到材料开始进行审查、理算、核赔。

(6)投保人可到就近网点领取赔款或通过转账方式获得理赔款

车险理赔流程的单方事故

单方肇事是最为常见的一类事故,因为不涉及第三者的损害赔偿,仅仅造成被保险车辆损坏,事故责任为被保险车辆负全部责任,所以事故处理非常简单

一、报案

事故发生后,保留事故现场,并立即向保险公司报案

二、现场处理

1、损失较小(一万元以下),保险公司派人到现场查勘,并出具《查勘报告》

2、损失较大(一万元以上),如查勘员认为需要报交警处理,会向交警部门报案,由交警部门到现场调查取证,并出具《事故认定书》

三、定损修理

1、车主将车辆送抵定损中心并同时通知保险公司,定损

2、修理厂修车

3、车主提车

四、提交单证进行索赔

理赔:收集索赔资料交保险公司办理索赔手续

五、损失理算

保险公司收到齐备的索赔单证后进行理算,以确定最终的赔付金额。

六、赔付

车险理赔流程的多方肇事

多方肇事(有人伤亡):指涉及到人员伤亡的双、多方交通事故,该类事故因为涉及到人员伤亡,所以处理起来比较复杂。

一、报案

事故发生后,事故各方车辆应停在原地,保留好事故现场,并立即向保险公司和交警部门报案;

温馨提示:如有人员伤亡,应立即送往医院,除非事发地段比较荒凉或者无车经过,尽量不挪动事故车。因为如果用事故车将伤者送往医院,将造成事故责任无法认定。

二、现场处理

交警部门到现场调查取证,并暂扣事故车辆、当事司机《驾驶证》和事故车辆《行驶证》。一般情况下,交警处理的事故保险公司查勘人员无需再到现场查勘。

三、责任认定

交警部门根据事故情况作出责任判断,并向当事各方送达《责任认定书》;如当事各方对事故责任认定不服,应在收到《责任认定书》十五日内向交警部门提出复议或者向人民法院提出诉讼

四、伤者治疗

1、伤情诊断

医生对伤者进行检查,出具《病历》和《诊断证明》,并作出是否住院治疗的决定。

2、住院治疗

医生对伤者进行治疗。

3、出院手续

主治医生认为伤者无需再住院治疗的,伤者应办理出院手续开具《出院证明》,注明出院后的注意事项,休养时间,护理时间及护理人数。

主治医生认为伤者无需再住院治疗的,伤者拒不办理出院手续,赔偿义务人应通知交警部门,从主治医生证明伤者可以出院之日起的费用赔偿义务人可以不负责赔偿,保险公司也不会赔偿。

如伤者出院之后需继续治疗的,医生出具《继续治疗费用预估证明》,合理的费用保险公司可以赔付。

4、伤残评定

伤者治疗结束后,可以到相关的鉴定机构进行伤残评定,如达到伤残等级,应取得《伤残等级证明》

5、医疗担保和预付费用

当肇事各方无法承担医疗费用时,可以向保险公司提出申请预付医疗费用,凭医生出具的《医疗费用预估证明》和已交费用清单可以获得不超过所需费用50%的预付款。

6、医疗核损

保险公司在伤者治疗期间,会派医疗核损人员到医院及交警大队了解伤者的受伤情况和治疗情况,对治疗费用进行预估和监督。

五、车辆定损修理

1、将车辆送抵定损中心并同时通知保险公司,及时定损;

2、修理厂修车;

3、车主提车。

六、赔偿调解

1、伤者治疗结束后,事故各方可到交警大队申请办理赔偿调解手续,也可到法院提起诉讼。法院及交警大队都会根据事故各方提供的证明材料依据相关赔偿标准和法规条款进行赔偿调解,当事各方不服的可以向上级人民法院提起诉讼。

2、涉及到保险赔偿的事故,向法院提起诉讼时,可提请保险公司作为第二被告或第三人

七、提交单证进行索赔

付清相关费用,收集索赔资料交保险公司办理索赔手续

八、损失理算

保险公司收到齐备的索赔单证后进行理算,以确定最终的赔付金额。

九、赔付

常见保险公司的理赔热线(部分)

中国人保 95518

阳光保险 95510

中国平安 95511

泰康人寿 95522

太平洋保险 95500

中国人寿 95519

华安保险 95556

车险理赔小技巧

首先,出险后要在第一时间及时报案。车险专家表示:车辆发生了交通事故以后,不管是单方事故还是双方事故,或者是被盗抢及其他非道路交通事故,司机都应该在向公安交管部门报案的同时,第一时间通知保险公司,并保护好现场。另外,如果车主没有在第一时间通知,保险公司极有可能会怀疑事故的真实性,从而启动拒赔程序。这样,车主就会遇到索赔麻烦。

其次,修车前先和保险公司作好沟通。只要是涉及到要找保险公司赔钱的事,最好事先与保险公司作个沟通,以免事后索赔时发生分歧。另外还有点就是向保险公司报案后,车主最好是收集一些与保险事故的性质、原因、损失程度等相关的证明和材料,以便日后的理赔。专家提醒,对于一些小损失,车主可以考虑自己承担。因为如果投保车没有理赔记录或理赔次数较少,第二年续保时就可享受商业车险与交强险低费率优惠。

最后,要学会自己现场拍照。“在某些特殊情况下,车主自行拍摄的照片,也能给理赔提供帮助。” 所以在交通事故发生的第一时间,给现场拍照,自己留下证据,这样如果在进行车险理赔时发生什么歧义或者纠纷,是有可能对我们提供帮助的。

那么我们该如何拍照

第1步,要从车头到车尾(车牌照能看清即可)方向照一张事故现场的全景,目的是让理赔人员了解事故现场的环境。

第2步,近距离多角度拍下车辆和被碰物的接触情况,此时车辆牌号要拍清楚,还要有全车的影像。

第3步,近距离拍摄碰撞点。

第4步,将车辆移开后分别拍照,拍下车辆损失部位和被碰物上的附着物痕迹。

扩展知识:

一、车险理赔一般都有哪些流程?大概要多长时间?
不同保险公司在理赔程序上会有所不同,但理赔的基本步骤大部分还是相同的,基本流程包括有:报案、查勘定损、签收审核索赔单证、理算复核、审批、赔付结案等步骤。
车险理赔大概需要一周左右的时间。

二、平安车险报案理赔流程是怎样的?
1、发生事故后立即拨打95511-9报案,理赔专员将根据您的出险情况,安排救助。
2、查勘员为您提供7x24小时现场事故勘察服务,确认事故保险责任、损失情况及费用,并推荐损失修复方案。
3、选择受损财产的修复方式,包括车辆维修厂选择等;符合快赔条件客户可走快速理赔通道。
4、理赔资料经审核后,案件结案。平安通过银行转账,将赔款支付给您,完成理赔。符合一定条件的车主,可享受赔款即时到账。

三、车险理赔流程中有问笔录吗?
询问笔录工作在理赔流程中是随机出现的,凡对事故的发生的原因或过程,在调查中认为可能存在疑问或者相关信息较复杂时,查勘定损人员应对相关当事人作详细询问笔录,是对当事人陈述转化为书面证据的一项工作(根据法律对证据的规定,证据必须是书面的,口头的无效),因此询问笔录的制作与确认是很严格的,具备法律效力的。

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